腮腺混合瘤
腮腺混合瘤為口腔頜面部最常見的腫瘤之一。來源于腮腺上皮。腫瘤內除上皮成份外，還常有粘液、軟骨樣組織等。混合瘤好發于腮腺，其次為腭部及頜下腺。
腮腺混合瘤多見于中年。一般無明顯自覺癥狀，生長緩慢，病程可達數年甚至數十年之久。腫瘤多表現為耳下區的韌實腫塊，表面呈結節狀，邊界清楚，中等硬度，與周圍組織不粘連，有移動性，無壓痛。如腫瘤出現下述情況之一時，應考慮有惡變之可能。①腫瘤突然增長迅速加快，②移動性減少甚至固定，③出現疼痛或同側面癱等。腮腺混合瘤的診斷依據全面的采集病史，以及進行局部體格檢查，手術前需要行CT攝片檢查，最終病理檢查以確診。
腮腺混合瘤的治療以手術徹底切除為原則。術前一般不宜作活檢。腫瘤的包膜常不完整，有時瘤細胞可侵入包膜或包膜外組織，若切除不徹底則將復發。故手術時不宜采用剜除腫瘤的方法而應將腫瘤連同其周圍的腮腺組織一并切除。術中要注意保持面神經。如有惡性變，應按惡性腫瘤的治療原則處理。
腮腺手術需要特別注意保護面神經，據報道，以下方法可以準確無誤的在手術中尋找到面神經主干：以乳突前緣和鼓板后緣形成的切跡為標志，此切跡位于鼓乳裂的最下方，按腮腺手術常規作切口若懸河和翻瓣，將胸鎖乳突肌肉前緣和腮腺后緣分離并后拉肌肉，將食指伸入切口內觸摸切跡，在切跡周圍及切跡內作分離直到清楚顯露并能觸及切跡為止，確定二腹肌后腹和腮腺后緣的位置，在乳突前內緣內側近1cm處，即莖乳孔的位置,即可以尋找到面神經主干。注意分離不要過深，莖突應始終位于手術視野內。
- 目錄
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1.腮腺混合瘤的發病原因有哪些
2.腮腺混合瘤容易導致什么并發癥
3.腮腺混合瘤有哪些典型癥狀
4.腮腺混合瘤應該如何預防
5.腮腺混合瘤需要做哪些化驗檢查
6.腮腺混合瘤病人的飲食宜忌
7.西醫治療腮腺混合瘤的常規方法
1.腮腺混合瘤的發病原因有哪些
腮腺混合瘤的病因
腮腺混合瘤是一種含有腮腺組織，粘液和軟骨樣組織的腮腺腫瘤，具體病因不明。
腮腺混合瘤或稱多形性腺瘤是一種含有腮腺組織，粘液和軟骨樣組織的腮腺腫瘤，故稱“混合瘤”，其中的粘液和軟骨樣組織都是由腺組織蛻變而成的，腫瘤外層是一層很薄的包膜，是由腮腺組織受壓后變形所形成，并非真性包膜，腮腺混合瘤雖為良性，但具有潛在的惡性生物學行為，如包膜有腫瘤細胞浸潤，因此臨床上將腮腺混合瘤視為“臨界瘤”，即界于良性與惡性之間的一種腫瘤，約有5％一10％可發生惡變。
2.腮腺混合瘤容易導致什么并發癥
面神經麻痹又稱為面神經炎、貝爾氏麻痹，亨特綜合癥，俗稱“面癱”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊線風”，是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病，一般癥狀是口眼歪斜它是一種常見病、多發病，它不受年齡限制。患者面部往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。
手術后引起的并發癥：
1、術后復發，該腫瘤為具有侵襲性的良性腫瘤，術后常易復發，復發的可能原因包括：
A、以粘液樣物質為主要成分時，易流散;
B、包膜厚薄的變化及腫瘤侵犯包膜的傾向;
C、腫瘤出現包膜下裂隙;
D、腫瘤結節穿破包膜;
E、腫瘤細胞可能的生物學需要，使細胞本身在進入手術部位時可以生存。
許多復發性腮腺混合瘤是多灶性的，有些分布非常廣泛，以至于不能用手術控制。
2、惡變，少數腮腺混合瘤可發生惡變。
3、味覺出汗綜合征又稱耳顳神經綜合征或Frey綜合征(Frey syndrome),其癥狀是耳前下區皮膚，當咀嚼食物或刺激唾液分泌時，出現該區發紅并伴有出汗現象。一般在腮腺手術后數周出現，并不會消失，發生原因一般認為是手術切斷了副交感分泌神經支與皮膚汗腺及表淺血管的交感神經支錯位再生連結，導致刺激唾液分泌后出現汗與發紅。
3.腮腺混合瘤有哪些典型癥狀
腮腺混合瘤多見于青壯年。腫瘤位于耳垂下方，較大時，即伸向頸部。腫瘤呈硬結節狀，有時其中一部分發生囊性變而間有較軟的結節。腫瘤與皮膚或基底組織無粘連，可被推動;生長緩慢，可數年或十余年不發生變化。如發生惡變，腫瘤常突然生長迅速，并與周圍組織粘連而固定。晚期的惡變腫瘤可破潰，出現疼痛或面神經麻痹等癥狀，并在頸側區有淋巴結轉移。
腫瘤多表現為耳下區的韌實腫塊，表面呈結節狀，邊界清楚，中等硬度，與周圍組織不粘連，有移動性，無壓痛。如腫瘤出現下述情況之一時，應考慮有惡變之可能：
1.腫瘤突然增長迅速加快;
2.移動性減少甚至固定;
3.出現疼痛或同側面癱等。腫瘤位于耳垂下方，較大時即伸向頸部。腫瘤呈硬結節狀，有時其中一部分發生囊性變，其間有較軟的結節。腫瘤與皮膚或基底組織無粘連，可被推動;生長緩慢，可數年或十余年不發生變化。如發生惡變，腫瘤常突然生長迅速，并與周圍組織粘連而固定。晚期的惡變腫瘤可破潰，出現疼痛或面神經麻痹等癥狀，并在頸側區有淋巴結轉移。
4.腮腺混合瘤應該如何預防
腮腺混合瘤多見于青壯年。腫瘤位于耳垂下方，較大時，即伸向頸部。合瘤嚴重影響患者的日常生活，所以應積極預防。腮腺混合瘤的預防應從生活中的細節開始。注意定期查體。
5.腮腺混合瘤需要做哪些化驗檢查
CT診斷
腮腺混合瘤的診斷依據全面的采集病史，以及進行局部體格檢查，手術前需要行CT攝片檢查，最終病理檢查以確診。術前一般不宜做活檢。
腮腺混合瘤是常見的腮腺腫瘤，因含腫瘤性上皮細胞與黏液樣或軟骨樣組織，組織像具有多形性。但組織來源多認為屬上皮性的，故亦稱腮腺多形性腺瘤。腮腺混合瘤約占腮腺腫瘤的60％～70％ ，可發生于任何年齡。多發生于腮腺淺葉，約20％發生于腮腺深葉。CT具有良好的密度分辨率，可清晰顯示腫瘤邊界、頸鞘內血管受壓移位情況、脂肪帶是否存在，提供影像診斷。
6.腮腺混合瘤病人的飲食宜忌
腮腺混合瘤患者的飲食以清淡、易消化為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。此外，患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。
7.西醫治療腮腺混合瘤的常規方法
腮腺混合瘤應早期手術切除，以防惡變;術前不宜作活體組織檢查，禁忌作順包膜剝離的剜出術，須將腫瘤連同包膜和腫瘤周圍的正常腮腺組織足夠地一并切除，否則易復發;復發者易惡變。手術時應盡量避免損傷面神經。可在術前經腮腺管注入美藍使腮腺染成藍色，有助于識別面神經。若需切除腮腺深葉，應顯露面神經主干及各分支，并細致分離。如已有惡變，應施行根治性腮腺全部切除術，包括面神經支在內。